Doz. Pabinger operiert alle Fehlstellungen und Abnützungen im Vor- und Rückfuß. Uns vertrauen Dancing Stars, Tänzer, Leichtathleten, Spitzensportler und alte Menschen gleichermaßen. Doz. Pabinger hat im Bereich der Fußchirurgie eine mehrjährige Ausbildung in Österreich, Italien und den USA absolviert. Er hat außerdem mehr als 1000 Fußoperationen erfolgreich durchgeführt und durch zahlreiche Fellowships und Gastprofessuren im Ausland umfangreiche Erfahrungen gesammelt. Er behandelt ALLE Erkrankungen bei Fuß- und Sprunggelenken und führt auch Revisionseingriffe (Operationen nach vorangegangenen Eingriffen) durch. Komplexe Eingriffe und Transplantationen von Sehnen, Knochen und Knorpeln gehören für ihn zum operativen Alltag. Dazu zählt auch das Management von Komplikationen. In manchen Fällen können selbstauflösende Schrauben aus Knochen verwendet werden.

Hallux rigidus Symptome

Die Großzehe kann üblicherweise 75 Grad nach oben und 25 Grad nach unten bewegt werden. Wenn die Beweglichkeit der Großzehe nicht diesen Kriterien entspricht, so spricht man von einem Hallux rigidus („starre Großzehe“). Der Hallux rigidus (oder auch Hallux limitus = schmerzhafte Einsteifung der Großzehe) tritt häufig als Symptom von Abnützungen der Großzehe („Arthrose“) auf.

Beim Hallux rigidus kommt es zu einer Gelenksabnützung („Arthrose“). Das kann mit Schiefstellung (Hallux valgus) oder bei gerader Zehe passieren. Das Großzehengrundgelenk verplumpt und es bilden sich vor allem oben knöcherne Randwülste. Am häufigsten sind jüngere Männer betroffen, aber die Krankheit tritt bei beiden Geschlechtern und allen Altersgruppen auf. Es besteht kein Zusammenhang zu Abnützungen bei anderen Gelenken, meist wird Hallux rigidus nur bei einem Großzehengelenk diagnostiziert.

Hallux rigidus macht sich folgendermaßen bemerkbar:

• Bewegungsverlust
• Beeinträchtigung der Abrollbewegung über die Großzehe beim Gehen
• Belastungsabhängige Schmerzen
• Schuhkonflikt

Man kann sagen: Je dünner die Sohle und je höher der Absatz Ihres Schuhs, umso ausgeprägter werden Sie die Symptome dieser Erkrankung spüren, da mehr Stress auf das Großzehengelenk einwirkt. Es gibt aber auch extreme Fälle, die kaum Beschwerden hervorrufen.

Behandelt werden kann der Hallux rigidus neben einer Operation durch eine orthopädische Einlage und eine Anpassung der Schuhe. Damit hat Dr. Pabinger ausgezeichnete Erfahrungen gemacht, was den Fortschritt der Abnützung betrifft. Diese Einlage wird in der Ordination individuell an Ihren Fuß angepasst.

Beispielbilder

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Arthrodese

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Keilektomie

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Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Keilektomie

Hallux rigidus ohne OP

Ehrlich gesagt: Sie können mit einem Hallux rigidus auch ewig ohne Operation auskommen: Solange Sie eine unbegrenzte Gehstrecke haben und noch einigermaßen normale Schuhe kaufen können, werde ich Ihnen niemals zu einer Operation raten.
Eine Einlage mit Vorfußverstärkung (Rigidsueinlage) wird das Gehgefühl verbessern, die Verschlechterung einbremsen und fußmuskelkräftigende Übungen helfen Ihnen, dass die Beschwerden langsamer voranschreiten.
Aber wenn Sie noch viele Jahre / Jahrzehnte vor sich haben, dann wird das Problem Sie wahrscheinlich eines Tages einholen, denn die Abnützung wird zunehmen und die Zehe in einer Fehlstellung einsteifen, dadurch entwickeln sich eine Schonhaltung und Schmerzen.

Meine Patienten haben nicht nur oft schwere Fehlstellungen, und Abnützungen (=Zerstörung von Gelenken), sondern auch manchmal verbogene oder gebrochene Knochen von der Fehlbelastung.
Je länger Sie mit einer Operation warten, desto größer der Aufwand für eine perfekte Rekonstruktion.

Wann Hallux rigidus OP?

Sobald Sie mit den konservativen Methoden (ohne Operation) nicht 100% zufrieden und schmerzfrei sind, empfiehlt sich die Operation, da sie sehr dankbar ist.

90% meiner PatientInnen mit Fußproblemen kommen viel zu spät mit ihren Beschwerden zu mir. Chirurgisch ist das für mich sehr interessant, da ich dann komplexere und aufwändigere Verfahren anwenden muß. Es gelingt auch in diesen Fällen so gut wie immer, ein zufriedenstellendes Resultat zu erreichen – aber mit viel mehr Aufwand als nötig gewesen wäre, hätte man rechtzeitig reagiert.
Für die Patienten viel weniger belastend wäre es, früher zu kommen, da sie dann entweder eine Operation vermeiden könnten (z.B. durch Physiotherapie oder Einlagen) oder mit einer einfachen Operation mit kurzer Genesungsdauer einen sicheren lebenslangen Erfolg mitnehmen können.
Leider schieben die meisten Menschen unangenehme Entscheidungen hinaus (wer geht schon gerne zum Arzt oder läßt sich operieren?) und daher werde ich wohl weiterhin täglich in den Genuss kommen, herausfordernde Fälle lösen zu müssen, sodaß mein Arbeitsalltag seit 20 Jahren täglich spannend bleibt.

Je nach Ausmaß der Abnützung im Großzehengelenk kommen verschiedene Operationsmethoden zum Einsatz.

Bei starker Abnützung kann das Gelenk nicht erhalten werden. In diesem Fall wird zuerst die Abnützung mit der Entzündung entfernt. Danach werden die beiden Gelenkspartner durch eine Platte und mehrere Schrauben miteinander verbunden. Dadurch wird das Gelenk schmerzfrei und voll belastbar. Es wird eine Stellung gewählt, die vorteilhaft für das Gehen und Laufen ist. Das empfiehlt sich für alle, die starken Belastungen ausgesetzt sind.

Bei geringgradiger Ausprägung reicht es bereits, am oberen Ende des Mittelfußknochens Knochenmaterial abzutragen. Bei schwereren Fällen reicht diese Intervention nicht mehr aus und der anschließende Knochen, die Phalanx, muss ebenfalls präpariert werden. Dadurch können Sie die Zehe ca. 20 Grad mehr in die Streckung bewegen, verlieren allerdings diese 20 Grad in der Beugung, was Sie aber im täglichen Leben nicht bemerken werden. Sie können nun leichter abrollen, das ist beispielsweise ideal für Tänzerinnen und Frauen, die wieder hochhackige Schuhe tragen möchten.

ALLE LEISTUNGEN bei Arthrose

Neu: Selbstauflösende Schrauben

Seit vielen Jahren werden selbstauflösende Schrauben aus Polylactat (Milchsäure), Magnezix (Magnesium) und aus Knochen (Shark Screw) bei der Operation verwendet. Doz. Pabinger hat mit allen Produkten am Markt Erfahrung und berät Sie, ob es sinnvoll ist, solche Schrauben bei einer Hallux valgus-Operation zu verwenden. Der Vorteil ist, dass Sie nach der Operation kein Fremdmaterial im Körper haben und sich einen weiteren Eingriff für die Metallentfernung sparen können.

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