Rekonstruktion der Tibialis posterior Sehne: Was ist das?

Wenn die Sehne am Hinterfuß oder Sprunggelenk gerissen oder ausgeleiert ist, muss diese Verletzung operativ saniert werden. Sind keine Abnützungen vorhanden, kann dies gelenkserhaltend durchgeführt werden.

Die M. Tibialis posterior Sehne ist essentiell für das physiologische Gewölbe des Fußes. Sobald diese Sehne reißt, fällt das Gewölbe zusammen und es entsteht ein sogenannter Knickfuß / Plattfuß. Dabei verschieben sich die Knochen und es bildet sich pathologische Beschwielung und Schmerzen.

Diese gerissene Sehne kann man nicht wieder zusammennähen, es muss ein Sehnenersatz implantiert werden. Dafür verwendet man eine der vielen Sehnen der Zehenmuskulatur, bevorzugt eine Sehne des M. Flexor digitorum longus oder des M.Hallucis longus.

Diese Operatoin geht nur, wenn noch keine Abnützungen (=Arthrose) vorhanden sind. Da diese Sehne alleine nicht stark genug wäre, alle Funktionen des M. Tibialis posterior zu erfüllen, muss der Rückfuß verändert werden, um das Gewölbe zu stabilisieren und die neue Sehne zu unterstützen:

Knöcherne Begleiteingriffe

Viele verschiedenen Methoden dienen vor allem dazu, den Fuß zu stärken und zu begradigen. Je nach Anatomie und Belastung des Fußes kann aus einer Vielzahl an Methoden gewählt werden: ein Schnitt in den Fersenknochen (Evans Osteotomie im Fersenbein), ein zylindrischer Zapfen in das Sprunggelenk (Subtalare Arthrodese), eine Verlängerung der Achillessehne oder ein Schnitt im Mittelfußbereich (Cuneiforme Osteotomie, Cotton Wedge). Oft ist dies minimalinvasiv möglich.

Ziel aller Maßnahmen ist eine Korrektur der Deformität und eine Reduktion der Schmerzen. Der Fuß soll wieder unter dem Unterschenkel stehen.